〔붙임 1〕

타 대 학  수 학  신 청 원

지원자

소       속

교육대학(               )전공(    )학년

제주지역고교졸업(      고등학교)

신규(    ),  1개 학기 연장(     )

성       명

(한글)

성별

생년월일

(한자)

학    번

지원

대학

수 학 대 학 교

교육대학교                     학과(부)

수  학  구  분

정규학기           계절수업

수  학  기  간

년    월    일  ～        년    월    일

타 대학 이수예정 교과목 및 본교 인정 예정 내역

타 대학 교과목 이수예정 내역

본교 인정예정 내역

비 고

이수구분

교과목명

이수구분

교과목번호

교과목명

인정학기

위와 같이 타 대학 수학신청원을 제출하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

년      월      일

신 청 인 :                     (인)

전공주임교수

※ 아래의 수학자격을 최종심사 후, 수학 추천하여 주시기 바랍니다.(✔)

타대학수학기간초과여부	해당( ) 해당없음( )	타대학이수학점초과여부	해당( ) 해당없음( )

위 학생의 타 대학 수학을 추천합니다.

제주대학교 총장  귀하

※ 유의사항

1. 타대학 취득 가능학점 : 졸업학점의 2분의 1 범위(원격대학 취득학점 포함) 내에서 인정할 수 있음(아래 내용은 학생 본인이 반드시 기록하여야 함)

이전까지의 타대학 취득 학점 수 ( ) (+) 이번학기 타대학 수강예정 학점 수 ( ) = 총 ( )학점	◈ 졸업학점의 2분의 1 초과 시 인정 불가함

첨부서류 : 성적증명서 1부

〔붙임 2〕

타 대학 이수예정 교과목 인정 의견서

1. 지원자 인적사항
대 학		전 공			학 년	학 번		성 명
교육대학
2. 타 대학 이수예정 교과목 인정 예정 내역
타 대학 교과목 이수예정 내역				본교 교과과정 인정 예정 내역						교육대학 교육과정위원장 확인
이수 구분	과 목 명		학점	이수 구분	교과목 코드번호	과 목 명	학점		인정 학기

위 학생은 20   .    .    .부터 20    .    .    .까지 본교와 학술교류 협정대학인

(       )대학(교)에 교류학생으로 수학하여 상기 교과목을 이수할 예정인 바, 상기 교과목은 우리 대학의 교과목 이수구분과 교과내용이 동일하거나 유사한 과목으로 인정할 수 있기에 의견서를 제출 합니다.

20   .     .      .

○○ 전공주임교수

성    명            (인)

붙임: 교류수학대학 교육과정표 및 교과목해설서 1부

제주대학교 교육대학장  귀하

〔붙임 3〕

수 학 계 획 서
1. 인적 사항
대 학	학과(부)	학 년	학 번	성 명
				(인)
2. 수학 계획

〔붙임 4〕

수학신청 취소원

소 속	대학(원) 학과(부) 전공 학년
성 명		학 번
주 소				전화번호
수학대학교	대학교 대학(원) 학과(부) 학년
수학구분	정규학기( ), 계절학기( )
수학기간	년 월 일 ～ 년 월 일
취소이유

위와 같이 수학신청 취소원을 제출하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

년          월          일

신청인                      (인)

지도교수	학과(부)장

〔붙임 5-1 경인교육대학교 개인정보활용동의서, 지원서는 없음〕

개인정보활용 동의서

본인은 경인교육대학교-제주대학교 학술교류 협정서에 의거한 학점교류와 관련하여 개인정보보호법 등 관련 법규에 따라 아래와 같이 본인 개인정보 수집·이용·제공에 동의합니다.

1. 동의자 인적사항

대학교 대학 학과(학부) 학년
학번		성명

2.  개인정보 수집 · 이용 범위 등 안내

개인정보 수집□ 이용에 대한 관련 근거	교육기본법 제16조제2항, 고등교육법시행령 제73조제2항, 개인정보보호법 제15조제1항
개인정보 수집 및 이용 목적	대학 간 학술교류협정에 따른 타 대학생 학적생성 기초 자료 수집
수집하는 개인정보 항목	성명, 성별, 주민등록번호, 소속대학, 학번, 연락처, 이메일
개인정보 보유 및 이용기간	이용 목적에 따른 완료시 까지
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 수집 및 이동 동의를 거부할 권리가 있으나, 위 항목 동의 거부 시 학점교류에 제한될 수 있습니다.
개인정보 수집 및 이용 동의 동의함 □ 동의하지 않음 □ 성명 (인) 또는 (서명)

2025년   월     일

경인교육대학교총장 귀하

〔붙임 5-2〕서울교육대학교 교류학생 지원서

2025학년도 2학기 서울교육대학교 교류학생 지원서
인적사항	성 명	(한글)		증명사진 (3×4 cm)
		(한자)
		(영문)
	주민등록번호	-
	이메일
	연락처(집)		핸드폰
소속대학	소속대학명
	학 과		학 년
	학 번		성적평점	/
서울교대	희망 지원학과
	수학기간	년 월 ~ 년 월 ( 개월)
	기숙사 신청	신청함 ( ) 신청하지 않음 ( )
본인은 서울교육대학교에서 교류수학을 하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 2025 년 월 일 지원자 성명: (인)
개인정보활용 동의서 개인정보 수집 및 이용 동의 [수집하는 개인정보의 항목] 이름, 주민등록번호, 학번, 연락처(휴대폰, 집전화, 이메일) 등 [개인정보 수집·이용 목적, 보유 및 이용기간] 교류학생 선발 및 관리 목적, 이행 완료시 폐기함 [개인정보 수집 동의 거부의 권리] 위 개인정보 수집 및 이용과 관련하여 개인정보활용 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부할 경우 교류학생으로 선발되지 않음 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까? (해당란에 √ 표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음 동의자 확인 : 성명 _________________ (인 또는 서명)

〔붙임 5-3〕부산교육대학교 교류학생 지원서

부산교육대학교 교류학생 지원서
인적사항	성 명	(한글)		증명사진 (3×4 cm)
		(한자)
		(영문)
	주민등록번호	-
	이메일
	연락처(집)		핸드폰
소속대학	소속대학명
	학 과		학 년
	학 번		성적평점	/
부산교대	희망 지원학과
	수학기간	년 월 ~ 년 월 ( 개월)
	기숙사 신청	신청함 ( ) 신청하지 않음 ( )
본인은 부산교육대학교에서 교류수학을 하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 2025 년 월 일 지원자 성명: (인)
개인정보활용 동의서 개인정보 수집 및 이용 동의 [수집하는 개인정보의 항목] 이름, 주민등록번호, 학번, 연락처(휴대폰, 집전화, 이메일) 등 [개인정보 수집·이용 목적, 보유 및 이용기간] 교류학생 선발 및 관리 목적, 이행 완료시 폐기함 [개인정보 수집 동의 거부의 권리] 위 개인정보 수집 및 이용과 관련하여 개인정보활용 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부할 경우 교류학생으로 선발되지 않음 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까? (해당란에 √ 표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음 동의자 확인 : 성명 _________________ (인 또는 서명)